реферат+ эссе ( темы на выбор из списка)

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………3

ПОНЯТИЕ ОМС…………………………………………………………………5

ПРИНЦИПЫ ОМС………………………………………………………………9

ПРОГРАММЫ ОМС…………………………………………………………….13

ВИДЫ ПОЛИСОВ ОМС………………………………………………………..18

Виды ОМС……………………………………………………………………….19

ВИДЫ ДОГОВОРОВ ОМС…………………………………………………….20

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………….21

ВВЕДЕНИЕ

Медицинское страхование представляет собой одну из форм социальной защиты населения по охране здоровья.

В него включены несколько видов страхования, включающих частичное или полное возмещение расходов на медицинское обслуживание. Государством утвержден перечень медицинских услуг, в котором перечислены услуги, оплачиваемые средствами фонда обязательного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование гарантирует гражданам права на получение бесплатной медицинской помощи за счет накопленных средств. Сущность системы медицинского страхования — это создание системы эффективного взаимодействия субъектов. Финансовые и правовые механизмы должны обеспечивать медицину средствами, используя ресурсы обязательного и добровольного медицинского страхования.

Сущность медицинского страхования

Сущность медицинского страхования заключается в создании механизма эффективного финансового взаимодействия субъектов медицинского страхования. Он должен обеспечить поступление денежных ресурсов за счет обязательного медицинского страхования и оплату дополнительных услуг из фондов добровольного медицинского страхования.

Выделяют два вида медицинского страхования: обязательное и добровольное.

Обязательное медицинское страхование входит в структуру государственного социального обеспечения граждан и обеспечивает равные возможности получения медицинской помощи и лекарственных препаратов за счет возмещения их стоимости из средств Фонда ОМС.

Фонд формируется из нескольких источников. Работодатели перечисляют в фонд ежемесячные платежи от общего, начисленного на предприятии фонда оплаты труда. За неработающую часть населения средства перечисляются из бюджета исполнительной власти дважды в месяц. Сумма рассчитывается как 1/6 часть квартального территориального бюджета.

В свою очередь территориальные фонды ОМС оплачивают страховщикам (страховым компаниям) денежные активы на оплату медицинских услуг, учитывая средние территориальные нормативы и количество застрахованных лиц. Страховые компании не только оплачивают медицинские услуги, но и контролируют их объем, качество и сроки предоставления. Поступления средств осуществляются на счета медицинских учреждений ежемесячно на основании финансовой и отчетной документации.

Дополнением обязательной системы страхования служит добровольное медицинское страхование. Система организована на смешанной форме собственности и основана на рыночных отношения покупателя (пациента) и исполнителя (медицинского учреждения).

Добровольное медицинское страхование действует на коммерческой (платной) основе и оказывает помощь только тем, кто дополнительно страхует свое здоровье и жизнь.